Diabéteszes lábon neuropátia következtében kialakult sebek kezelése

Szerző: Daróczy Judit¹ Rédling Marianna²
¹Fővárosi Egyesített Szt. István és Szt. László Kórház-Rendelőintézet,Bőrgyógyászati Osztály és Lymphoedema Rehabilitációs Osztály, Budapest
²Fővárosi Egyesített Szt. István és Szt. László Kórház-Rendelőintézet,Bőrgyógyászati Osztály és Lymphoedema Rehabilitációs Osztály, Budapest

A cukorbeteg lábon kialakuló sebek oka elsősorban a motoros és szenzoros neuropátia, aminek következtében a lábon kóros nyomáspontok keletkeznek. Ezeket a nyomáspontokat hiperkeratózis jellemzi. Az arterio-venozus söntök és az izmok sorvadása miatt a csontos szerkezet deformálódása alakul ki. A perifériás erek károsodása másodlagos szerepet játszik a sebképződésben, de angiopátia esetén igen rossz a sebek gyógyulásának a prognózisa. A humorális és celluláris immunodeficiencia miatt a súlyos sebfertőzések rizikója igen magas. Az optimális sebkezelés jelenti a seb tisztítását, a hiperkeratózis és a nekrotikus szövet eltávolítását és a láb tehermentesítését. Az oktatás a megelőzés nélkülözhetetlen eleme, ki kell terjednie a betegre, a családtagokra és a segítő személyekre. A sebkezelési ajánlásokat összefoglaló irányelv biztosítja a kezelés szakszerűségét és költséghatékonyságát.

Kulcsszavak: diabéteszes neuropátia, nem gyógyuló sebek, sebellátás, infekció, megelőzés

Tovább

Az orális antidiabetikum-terápia perzisztenciája hazai cukorbetegek körében

Szerző: Jermendy György dr.¹ Wittmann István dr.² Nagy László dr., Kiss Zoltán dr., ³ Rokszin György dr., Abonyi-Tóth Zsolt⁴ Katona Lajos⁵ Paragh György dr.⁶ Karádi István dr.⁷ Merkely Béla dr.⁸
¹Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Osztály, Budapest
²Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum, Pécs
³MSD Magyarország Kft., Budapest;
⁴RxTarget Kft., Szolnok
⁵Klinikai Biostatisztikai Társaság, Budapest
⁶Debreceni Egyetem, OEC, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Debrecen
⁷Semmelweis Egyetem, ÁOK, III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest
⁸Semmelweis Egyetem, ÁOK, Kardiológiai Központ, Budapest

A 2-es típusú cukorbetegek orális antidiabetikus kezelésének megfelelő perzisztenciája alapvető fontosságú körülmény a jó glikémiás kontroll elérése érdekében. Vizsgálatunk során az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatbázisának felhasználásával a leggyakoribb kezdő orális antidiabetikus terápia, a metformin, a szulfonilurea, illetve a metformin+szulfonilurea kombinációs kezelés perzisztenciáját ...

Tovább

Dipeptidil-peptidáz-4-gátlók 2-es típusú diabéteszben

Szerző: Winkler Gábor dr.¹
¹Fővárosi Szt. János Kórház és Észak-budai Egyesített Intézményei II. Belgyógyászat−Diabetológia, Budapest

Az inkretin hatásmechanizmusú szerek egyik csoportját képező dipeptidil-peptidáz-4-gátlók az orális vércukorcsökkentők újabb csoportját képezik. Alkalmazásuk előnyét képezi glükózdependens inzulin-elválasztást fokozó és glükagon-termelést szupprimáló hatásuk, testsúly-neutrális természetük. Humán közvetett megfigyeléseken és állatkísérletes adatokon alapuló béta-sejt kímélő természetük, valamint ez ...

Tovább

Inkretin-mimetikumok és DPP-4-gátlók előnyei a tumorgenezis függvényében

Szerző: Balogh Zoltán dr., Sira Lívia dr., Paragh György dr.¹
¹Debreceni Egyetem OEC, I. Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere-Betegségek Tanszék, Debrecen

Az epidemiológiai vizsgálatok alapján egyértelmű, hogy bizonyos malignus daganatok (pankreász-, máj-, vastagbél-, emlő és húgyúti tumorok) gyakrabban fordulnak elő 2-es típusú cukorbetegekben. Egyre több adat szól amellett, hogy az antidiabetikus kezelés is hatással van a 2-es típusú diabéteszhez társuló malignus daganatokra. A szerzők áttekintik a legújabb ismereteket az inkretin-mimetikumok és DPP-4-gátlók ...

Tovább

A 2-es típusú diabétesz gyógyszeres kezelése – az algoritmus szempontjai

Szerző: Gerő László dr.¹
¹Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belklinika, Budapest

A 2-es típusú diabétesz gyógyszeres kezelésére vonatkozóan ma már számos hivatalos ajánlás és rangos folyóiratokban publikált szakmai irányelv áll rendelkezésre. A különböző terápiás ajánlások egyöntetűen a metformint javasolják elsőként alkalmazandó gyógyszernek. Nincs azonban egyetértés abban, hogy mi legyen a második gyógyszer, ha a metformin monoterápiával már nem biztosítható a megfelelő glikémiás ...

Tovább

A hypoglykaemia és a kardiovaszkuláris megbetegedések kapcsolata

Szerző: Gyimesi András dr.¹
¹ Réthy Pál Kórház II. Belosztály, Diabetológia-Endokrinológia, Békéscsaba

Az optimális glikémiás kontrollra törekvő kezelés előnyeit a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények megelőzésében számos nagy vizsgálat igazolja. Az intenzív kezelésvezetés nagyobb hypoglykaemia gyakorisága azonban a morbiditási és mortalitási kockázat fokozódásával jár, aminek jelentősége a mindennapi gyakorlat számára újra előtérbe kerül. Az összefoglaló a hypoglykaemia és következményeinek ...

Tovább

A bétasejt-kímélő kezelés jelentősége 2-es típusú diabéteszben

Szerző: Winkler Gábor dr.¹
¹Fővárosi Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Intézményei II. Belgyógyászat-Diabetológia, Budapest

A béta-sejtek működésének (diszfunkció) és számának csökkenése a 2-es típusú diabétesz patogenezisének korai és progresszív természetű vonása. Kiváltásában a béta-sejteket érő közvetlen (glüko- és lipotoxicitás, oxidatív stressz, endoplazmás retikulum stressz, citokinek fokozott termelődése, a következményes intrainzuláris gyulladás) és közvetett hatások (az inzulinrezisztencia perzisztálása, a béta-...

Tovább

Az obesitas jelentősége és okai 2-es típusú diabéteszben – az antidiabetikus kezelés hatása a testsúlyra

Szerző: Gerő László dr.¹
¹Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belklinika, Budapest

A 2-es típusú cukorbetegek mintegy 80-85%-a elhízott. Az elhízás fokozza az inzulinrezisztenciát, kedvezőtlenül befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét, súlyosbítja a betegek általános egészségi állapotát, növeli a késői szövődmények kialakulásának veszélyét. A cukorbetegség előállapotaiban az elhízás felgyorsítja a diabétesz kialakulásának folyamatát.
A hagyományos orális antidiabetikus gyógyszerek egy ...

Tovább

Inzulinterápia előretöltött inzulinadagoló tollak (Lantus^® SoloSTAR^®, Apidra^® SoloSTAR^®) használatával

Szerző: Jermendy György dr. és a SoloSTAR® vizsgálat közreműködői*¹
¹Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. Belgyógyászati Osztály, Budapest

Az előretöltött, glargint, illetve glulizint tartalmazó inzulinadagoló toll (Lantus^® SoloSTAR^®, Apidra^® SoloSTAR^®) hazai forgalmazásának megkezdését követően röviddel, betegelégedettségi vizsgálatot szerveztünk a használatukkal szerzett tapasztalatok összegzése céljából. A nyílt, beavatkozás nélküli, 8 hétig tartó obszervációs vizsgálatban 1374 beteg (679 férfi, 695 nő) vett részt. Az 1-es típusú ...

Tovább

További cikkek a rovatban