A statinok, mint gyógyszercsoport, az utóbbi másfél-két évtized alatt a kardiovaszkuláris prevenció egyik legfontosabb gyógyszercsoportja lett. Tanulmányok sora igazolja a kardiovaszkuláris eseményekre és az összhalálozásra kifejtett kedvező hatásukat, és ezt megerősítette a közel 130 ezer beteg adatait elemző Cholesterol Treatment Trialist Collaboration (CTTC) metaanalízis. Az LDL-koleszterinszint csökkentésében a statinok hatását jelentősen tudja erősíteni az ezetimibbel való kombináció. Ugyanakkor nem felejtkezhetünk meg arról, hogy a mai lipidcsökkentő kezelési gyakorlatban az LDL-koleszterinszint célértékének elérése után törekedni kell a reziduális lipid kockázat csökkentésére is, azaz a HDL-koleszterin és a trigliceridszintek optimalizálására. Erre az elsőnek választandó, elsődlegesen az LDL-koleszterinszintre ható, statin (vagy statin+ezetimib) mellé adott fibrát vagy nikotinsav alkalmas.
A nikotinsav (niacin) már öt évtizede szerepel a lipidcsökkentő terápiában, de kedvező lipidmoduláló hatásai ellenére nem sikerült jelentős szerepet nyernie. Az elhúzódó felszívódású (ER) formája az ezetimibhez hasonló hatékonysággal csökkenti az LDL-C-szintet, valamint jól emeli a HDL-koleszterin- és csökkenti a trigliceridszintet, ami a kardiovaszkuláris halálozás redukciójában is realizálódik. Elterjedését a gyakori kivörösödés (flushing) előfordulása akadályozza, amit jelentősen csökkent az új kifejlesztésű laropiprant, a niacin által indukált vazodilatációban szerepet játszó prosztaglandin D2 DP1 receptor erős és szelektív antagonistája.
A trigliceridek a very-low-density lipoprotein (VLDL) és a kilomikron részecskék legfontosabb alkotóelemei, és fontos szerepet játszanak az anyagcserében, mint az étkezéssel felvett zsír szállítói és mint energiaforrások. Emellett a szérum triglicerid szintje jellemzi számos lipoprotein részecske aterogenitását, így a VLDL és kilomikron részecskék megnövekedett koncentrációját, az emelkedett small dense low-density ...
TovábbA statinok csoportja az utóbbi másfél-két évtized alatt a prevenció egyik legfontosabb gyógyszercsoportja lett. Tanulmányok sora igazolja a kardiovaszkuláris eseményekre és az összhalálozásra kifejtett kedvező hatásukat, ami hasonló mértékű diabéteszes és nem-diabéteszes betegeken. A közelmúltban bemutatott JUPITER-vizsgálat eredményei között szerepelt, hogy a rosuvastatint szedők között több diabétesz ...
TovábbA lipid-célértékek elérése a kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés egyik legfontosabb eleme. A szerzők 3 hónapos, többközpontú, prospektív, obszervációs, nyílt klinikai vizsgálatban, 1385 nagy kockázatú betegben vizsgálták a lipidszintek alakulását és a célértékek elérésének arányát. A tanulmány végén a betegek több mint 96%-a rosuvastatin kezelésben is részesült. A három hónapos időszak alatt az ...
TovábbSzükség lenne elmozdulásra egy olyan általánosan alkalmazható, egységes kockázatbecslő algoritmus felé, ami egyrészt új egyensúlyt tudna kialakítani a szakmai szempontból indokolt és a gyakorlatban rutinszerűen alkalmazható klinikai, laboratóriumi és eszközös vizsgálatok között, másrészt amellyel a populációs alkalmazás során nyert kockázati végösszeg megegyezne az adott populáción nyerhető epidemiológiai ...
Tovább2003 óta már negyedszer megtartott Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencián a lipidek vonatkozásában újdonságként fix kategóriának jelöltük az igen nagy kockázatot és a stroke-ot is,<3,5 mmol/l-es Ch és <1,8 mmol/l-es LDL-Ch-célértékkel. A CÉL-, REALITY-, MULTI GAP-vizsgálatokkal 2004 és 2009 között ellenőriztük az irányelvek végrehajtását. Az LDL-Ch-szint háziorvosok betegeiben 3,78 mmol/l-ről 3,01 mmol/l-...
TovábbAz elmúlt évek számos csalódást hoztak a kardiometabolikus veszélyeztetettség csökkentésére tett olyan kísérleteink során, mint az antioxidáns, illetve homocisztein csökkentő vitaminok, nők esetén a hormonpótlás, antiinfektív-antiateroszklerotikus kezelések, a krónikus iszkémiák revaszkularizációja, vagy a sibutramin súlycsökkentésre. A korábban bevált ASA-kezelés sem bizonyult újabban meggyőzően hatékonynak ...
TovábbA HDL-koleszterinszint fontosságára a Framingham Heart Study megfigyelései hívták fel először a figyelmet. A HDL-nek a reverz koleszterin transzportban játszott kedvező szerepe mellett direkt antiateroszklerotikus hatása is van. A védőhatás kifejtéséhez fontos, hogy a molekula egyes komponensei az élettani arányoknak megfelelően legyenek jelen. Kedvező hatásait számos megfigyeléses vizsgálat eredményein túl kontrollált ...
TovábbA mai lipidcsökkentő kezelési gyakorlatban az LDL-koleszterinszint célértékének elérése után törekedni kell a reziduális lipidkockázat csökkentésére is, azaz a HDL-koleszterin és a trigliceridszintek optimalizálására. Mivel alacsony HDL-koleszterin és magas trigliceridszint tipikusan a diabéteszes diszlipidémiában fordul elő, a szakemberek nagy érdeklődéssel várták az 5518 cukorbeteg 4,7 éves követésével, ...
Tovább
