A zsíranyagcsere zavarai az ateroszklerózis és a kardiovaszkuláris betegségek alapelváltozása. A mai gyakorlat szerint leggyakrabban a koleszterin (össz±low-density lipoprotein) meghatározását végezzük. Az alacsony koleszterinszint nem mindig tükrözi a HDL-C és a triglicerid eltéréseket. Az emelkedett éhomi trigliceridszint egyelőre vitatott, mint a kardiovaszkuláris betegségek rizikója. Amikor éhomi állapotban a tipikus aterogén lipideltéréseket mérjük, akkor a betegeinknél már évek vagy évtizedek óta fennállhat a zsíranyagcsere különböző zavara. Az úgynevezett károsodott zsíranyagcsere már akkor kimutatható, amikor az éhomi lipidértékek még mennyiségileg rendben vannak, de már minőségi eltérések adottak. A károsodott zsíranyagcsere a későbbi dyslipidaemia, illetve a kardiometabolikus rizikóállapot bölcsője.
Az Európai Kardiológus Társaság és az Európai Atherosclerosis Társaság közös 2011-es dyslipidaemia irányelvének kockázatbecslése a figyelembe vehető biokémiai markerek vonatkozásában számottevően bővült. Igazi újdonságként a HDL-C – az obesitas mértéke mellett, opcionálisan – a kockázat felmérésének algoritmikus lépéseibe is beépült. A terápiás javaslat gyakorlatilag csak a dyslipidaemiára ...
TovábbA statinok eredményesen csökkentik a dyslipidaemiát, de a szedésük akár 5-15 százalékban izomfájdalmakkal jár, főleg a csípő körüli izmokban. A legfájdalmasabb, ha emiatt csökkenteni kényszerül a beteg a fizikai aktivitását. A statin myopathia mérséklése a CYP-rendszer anyagcsereútját használó egyéb (gyógy)szerek csökkentésével, az adag mérséklésével vagy heti egy-kétszeri adásával, készítménycserével, ...
Tovább
A statinok, mint gyógyszercsoport, az utóbbi másfél-két évtized alatt a kardiovaszkuláris prevenció egyik legfontosabb gyógyszercsoportja lett. Tanulmányok sora igazolja a kardiovaszkuláris eseményekre és az összhalálozásra kifejtett kedvező hatásukat, és ezt megerősítette a közel 130 ezer beteg adatait elemző Cholesterol Treatment Trialist Collaboration (CTTC) metaanalízis. Az LDL-koleszterinszint csökkentésében a ...
Tovább
A trigliceridek a very-low-density lipoprotein (VLDL) és a kilomikron részecskék legfontosabb alkotóelemei, és fontos szerepet játszanak az anyagcserében, mint az étkezéssel felvett zsír szállítói és mint energiaforrások. Emellett a szérum triglicerid szintje jellemzi számos lipoprotein részecske aterogenitását, így a VLDL és kilomikron részecskék megnövekedett koncentrációját, az emelkedett small dense low-density ...
TovábbA statinok csoportja az utóbbi másfél-két évtized alatt a prevenció egyik legfontosabb gyógyszercsoportja lett. Tanulmányok sora igazolja a kardiovaszkuláris eseményekre és az összhalálozásra kifejtett kedvező hatásukat, ami hasonló mértékű diabéteszes és nem-diabéteszes betegeken. A közelmúltban bemutatott JUPITER-vizsgálat eredményei között szerepelt, hogy a rosuvastatint szedők között több diabétesz ...
TovábbA lipid-célértékek elérése a kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés egyik legfontosabb eleme. A szerzők 3 hónapos, többközpontú, prospektív, obszervációs, nyílt klinikai vizsgálatban, 1385 nagy kockázatú betegben vizsgálták a lipidszintek alakulását és a célértékek elérésének arányát. A tanulmány végén a betegek több mint 96%-a rosuvastatin kezelésben is részesült. A három hónapos időszak alatt az ...
TovábbSzükség lenne elmozdulásra egy olyan általánosan alkalmazható, egységes kockázatbecslő algoritmus felé, ami egyrészt új egyensúlyt tudna kialakítani a szakmai szempontból indokolt és a gyakorlatban rutinszerűen alkalmazható klinikai, laboratóriumi és eszközös vizsgálatok között, másrészt amellyel a populációs alkalmazás során nyert kockázati végösszeg megegyezne az adott populáción nyerhető epidemiológiai ...
Tovább2003 óta már negyedszer megtartott Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencián a lipidek vonatkozásában újdonságként fix kategóriának jelöltük az igen nagy kockázatot és a stroke-ot is,<3,5 mmol/l-es Ch és <1,8 mmol/l-es LDL-Ch-célértékkel. A CÉL-, REALITY-, MULTI GAP-vizsgálatokkal 2004 és 2009 között ellenőriztük az irányelvek végrehajtását. Az LDL-Ch-szint háziorvosok betegeiben 3,78 mmol/l-ről 3,01 mmol/l-...
Tovább
